Bol u vilici

Šta je temporomandibularni poremećaj?

U temporomandibularni poremećaj spadaju problemi, bol, sa temporomandibularnim zglobom, odnosno zglobom vilice kao i sa mišićima lica zaduženim za žvakanje.

Neka istraživanja pokazuju da 20 do 30 posto ljudi ima simptome TMP-a, pri čemu su žene tri puta podložnije ovom poremećaju od muškaraca. Struktura ligamenta koji drži disk u položaju između lopte i ležišta drugačija je kod žena, usled čega su žene podložnije dislokaciji diska, što opet ima za posledicu TMP. Smatra se i da hormon estrogen ima izvestan uticaj na učestaliju pojavu ovog poremećaja kod žena.

Temporomandibularni poremećaj je opšti termin koji obuhvata više poremećaja od kojih svaki ima i svoje posebno ime.

Koji su uzroci bola u  vilici?

  • Povreda vilice, bilo kao posledica direktnog udarca ili usled dugotrajnog škrgutanja zubima i stiskanja vilice (bruksizam).
  • Napetost i stres koji dovode do grčeva u mišićima.
  • Nepravilan raspored zuba .
  • Artritis viličnog zgloba (reumatoidni ili osteoartritis)
  • Tumor viličnog zgloba.

Koji su simptomi TMP-a?

  • Bol i osetljivost u predelu ispred uva koji se javlja pri žvakanju, govoru i otvaranju usta,
  • Ukočena vilica u otvorenom ili zatvorenom položaju, ili bar osećaj ukočenosti,
  • Grčevi u mišićima lica koji otežavaju otvaranje ustai ili izazivaju osećaj da se gornji i donji zubi mimoilaze,
  • Glavobolje koje počinju u predelu ispred uva, a zatim se šire na ostatak glave i vrata.

Osobe sa TMP-om često pri otvaranju i zatvaranju vilice čuju škljocanje, krckanje ili pucketanje ili imaju osećaj struganja u vilici. Kod TMP-a bitno je utvrditi koliko dugo postoje simptomi i kada se javljaju.

Rentgenski snimak zgloba će pokazati da li je u konkretnom slučaju temporomandibularnog poremećaja problem sa mišićima ili su pogođene kosti i disk zgloba. U slučaju potrebe, obaviće se i  pregled magnetnom rezonancom i skenerom za detaljnji presek stanja viličnog zgloba.

Neke bolesti, poput artritisa, infekcije sinusa, zubobolje, bolova u uvu i neuroloških problema mogu imati iste simptome kao i temporomandibularni poremećaj te je potrebno sprovesti i odgovarajuće testove kako bi se eventualno potvrdilo njihovo postojanje.

Dužina lečenja TMP?

TMP može da traje, u zavisnosti od uzroka, od nekoliko nedelja (kod povrede vilice) do nekoliko meseci, pa i godina, u slučaju artritisa i bruksizma.

TMP izazvan bruksizmom može da se otkloni upotrebom štitnika za zube ili uloška kojim se menja položaj vilice (vilica se gura napred). Promena položaja vilice smanjuje pritisak na vilični zglob. U nekim slučajevima poželjno je potražiti i pomoć psihologa kako bi se otklonio stres koji može da se javi kao jedan od uzročnika TMP-a.

Lečenje TMP-a zavisi od njegovog uzroka. U najvećem broju slučajeva primenjuju se klasične metode u koje spadaju:

  • Meka hrana – treba izbegavati tvrdu i krckavu hranu. Hranu treba iseckati na sitne komade i žvakati zadnjim zubima. Izbegavati velike komade hrane poput debelog sendviča.
  • Fizikalna terapija – zagrevanje, masaža i ultrazvuk.
  • Štitnik za zube ili uložak koji će sprečiti škrgutanje zubima i stiskanje
  • Terapije za smanjenje stresa uključujući psihološko savetovanje.
  • Tablete protiv bolova
  • Lekovi protiv upala
  • Lekovi za opuštanje mišića
  • Prilagođavanje zagriza
  • Zamena izgubljenog zuba

Poslednje rešenje je operacija. Kod artroskopske operacije oko viličnog zgloba se naprave dva ili tri zareza kroz koje se u zglob uvodi sićušna kamera i hirurški instrumenti. Upaljeno tkivo se otklanja i zglob ispira. Agresivnija intervencija neophodna je kada je vilica ukočena usled dislokacije ili ožljka diska. Hirurg će u tom slučaju ukloniti disk.

Kada potražiti profesionalnu pomoć?

Pomoć stomatologa treba potražiti kada:

  • Su pokreti vilice ograničeni, postoji povreda vilice kod koje bol ne jenjava i pored višednevne upotrebe analgetika,
  • postoji otok u predelu viličnog zgloba,
  • bolovi u vilici onemogućavaju osobu da spava i jede,
  • postoje česte glavobolje.